Texto clínico-semiológico sobre herniação uncal decorrente de hipertensão intracraniana, apresentando os sinais clínicos de reconhecimento (midríase ipsilateral, rebaixamento de consciência, hemiparesia) e mecanismo fisiopatológico de compressão do nervo oculomotor e estruturas do tronco encefálico. Utilizando caso prático de TCE com hematoma subdural, o texto detalha a progressão de uma emergência neurocirúrgica potencialmente letal.